【web開催】接着適用技術者養成講座 申し込み
※複数名でお申し込みの場合も、1名ごとにお申し込みください。
会員種別
研究会会員/日本接着学会会員
非会員
協賛団体所属
会員番号
※研究会あるいは日本接着学会の会員番号を入力してください。
名前
ふりがな
勤務先
部署名
※所属部署名のない場合はナシとご記入ください。
郵便番号
-
※半角数字で入力してください。
住所1
住所2
電話番号
-
-
※半角数字で入力してください。
メールアドレス
テキスト形式
冊子
PDF
両方(追加料金がかかります)
※10/7(金)17時以降にお申し込みいただいた方は「PDFファイル」のみのお渡しとなります。
テキスト送付先
勤務先
自宅
※前項目で「PDF」を選択した場合は以下の項目に入力の必要はありません。
自宅郵便番号
-
※半角数字で入力してください。
自宅住所1
自宅住所2
自宅電話番号
-
-
※半角数字で入力してください。
備考欄
※協賛団体所属の方は、団体名をご記入ください。
※第6回接着適用技術者養成講座(2021年度)の一部欠席者は、欠席された章番号をご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
同意する (
個人情報保護方針
をご確認ください)。
Copyright(c) 2020 The Research Group of Structural and Precise Adhesion. All rights reserved.