【web開催】接着適用技術者養成講座申し込み

※複数名でお申し込みの場合も、１名ごとにお申し込みください。

会員種別

研究会会員/日本接着学会会員　日本接着学会学生会員　非会員
　　 2023年度第8回接着適用技術者養成講座一部欠席者

会員番号

※研究会あるいは日本接着学会の会員番号を入力してください。

名前

ふりがな

所属先

部署名

※所属部署名のない場合はナシとご記入ください。

所属先郵便番号

- ※半角数字で入力してください。

所属先住所１

所属先住所２

電話番号

- - ※半角数字で入力してください。

メールアドレス

テキスト形式

冊子（※学生、昨年度受講者はPDF版のみの配布となります。）
　　 PDF
　　両方（追加料金がかかります）

テキスト送付先

所属先自宅

　　※前項目で「PDF」を選択した場合は以下の項目に入力の必要はありません。

備考欄

※2023年度第8回接着適用技術者養成講座の一部欠席者は、欠席された章番号をご記入ください。

個人情報の取扱いへの同意

　同意する（個人情報保護方針をご確認ください）。

【web開催】接着適用技術者養成講座 申し込み